Dokter ketika melaksanakan operasi pada pasien berbarengan fraktur kontol – Ilustrasi: Disediakan oleh Griya sakit

Pengumuman mutakhir-mutakhir ini bahwa Griya Sakit Persahabatan Viet Duc hasil melaksanakan transplantasi kontol pertama dari donor Nan merasakan Mortalitas otak di Vietnam menandai tonggak sejarah mutakhir bagian dalam sejarah kedokteran bangsa tersebut. Namun, di kembali keberhasilan transplantasi ini terdapat serangkaian tantangan teknis, imunologis, psikologis, dan etis Nan Tak lumayan berlimpah terungkap.

Transplantasi kontol bukan hanya jejak kerja pembedahan.

Sejak transplantasi tangan pertama pada tahun 1998 dan transplantasi Paras pada tahun 2005, transplantasi organ vaskularisasi kompleks telah meluas ke lumayan berlimpah organ seperti Tembok perut, laring, rahim, dan organ reproduksi. ketika ini, Bumi mencatat extra dari 130 transplantasi Personil tubuh bagian atas dan Sekeliling 37 transplantasi kraniofasial berbarengan output Nan menjanjikan, berbarengan tingkat kelangsungan Hayati transplantasi Sekeliling 86,6% setelah 5-10 tahun ciptakan transplantasi tangan.

Namun, transplantasi alogenik kontol tetap berperan tidak akurat Esa teknik Nan paling menantang bagian dalam pengobatan modern. Dari transplantasi pertama di Tiongkok pada tahun 2006 hingga Nan kelima di Amerika Perkumpulan, hanya dua pasien Nan mempertahankan organ Nan ditransplantasikan dan pulih berbarengan baik, Fana tiga kasus lainnya memerlukan amputasi organ Nan ditransplantasikan.

Menurut para Pakar, kesulitan pertama terletak pada struktur anatomi kontol Nan Aneh. Prinsip klasik bedah rekonstruksi Ialah “mengubah Nan Ekuivalen berbarengan Nan Ekuivalen,” tetapi ciptakan meraih hal ini, Pakar bedah harus hasil mengaitkan pembuluh darah dan platform saraf, Nan hanya Mempunyai diameter Sekeliling 1-2 mm.

Pada lumayan berlimpah pasien Nan kehilangan penisnya dikarenakan trauma atau pengangkatan dikarenakan kanker, pembuluh darah di area penerima berperan berbekas luka, mengeras, dan berubah bentuk. Bahkan kesalahan Mini selama penyambungan kembali secara mikrosurgi meraih menyebabkan oklusi vaskular, nekrosis, atau hilangnya organ Nan ditransplantasikan umumnya.

Selain itu, ciptakan mengembalikan Kegunaan ereksi, Pakar bedah harus merekonstruksi struktur korpus kavernosum dan tunika albuginea secara Pas. Kalau terwujud kebocoran hemodinamik di Letak jahitan, pasien mungkin kehilangan kemampuan ciptakan mempertahankan ereksi meskipun operasi dianggap hasil secara teknis.

platform imun Ialah mekanisme pertahanan alami tubuh – Ilustrasi

Perjuangan melawan platform kekebalan tubuh Ialah perjuangan seumur Hayati.

Kalau pembedahan Ialah rintangan pertama, maka imunologi Ialah tantangan terbesar setelah transplantasi.

Tak seperti organ padat seperti jiwa atau ginjal, kontol Ialah organ kompleks Nan mengandung lumayan berlimpah network berbarengan sifat antigenik Nan sangat menjulang, terutama kulit dan selaput lendir. network-network ini extra mungkin menyebabkan respons imun, menyebabkan tubuh menolak organ Nan ditransplantasikan.

Bahkan trauma enteng selama aktivitas seksual meraih menaikkan respons peradangan Domestik dan menyebabkan resistensi cangkok.

ciptakan mempertahankan organ Nan ditransplantasikan, pasien harus mengonsumsi Penawar imunosupresan seumur Hayati, Baju kombinasi dari tiga kelas Penawar: penghambat kalsineurin, antimetabolit, dan kortikosteroid.

Nan Tetap berperan kekhawatiran di kalangan profesional medis Ialah bahwa transplantasi kontol bukanlah operasi penyelamat nyawa, melainkan terutama dimaksudkan ciptakan menaikkan kualitas Hayati pasien. Fana itu, Penawar anti-resistensi meraih menaikkan bahaya infeksi, kerusakan multi-organ, dan kanker. Pertimbangan ini Membikin lumayan berlimpah Pakar sangat berhati-jiwa ketika merekomendasikan jejak kerja tersebut.

Hambatan terbesar mungkin terletak pada pola memikir pasien.

Menurut para Pakar, tantangan tersulit setelah transplantasi kontol seringkali bukan terletak di ruang operasi, melainkan pada psikologi pasien itu seorang diri.

Berbeda berbarengan sebagian Akbar organ internal, kontol terkait erat berbarengan identitas gender, Selera maskulinitas, dan biaya diri seorang cowok. Oleh dikarenakan itu, mendapatkan organ donor bukan hanya masalah adaptasi biologis, tetapi juga tahapan adaptasi psikologis.

tidak akurat Esa contoh utamanya Ialah transplantasi kontol pertama di Bumi Nan dikerjakan di Tiongkok pada tahun 2006. Meskipun operasi tersebut secara teknis hasil, pasien kemudian menginginkan agar organ Nan ditransplantasikan tersebut diangkat dikarenakan ia Tak meraih menyelesaikan Emosi terasing, khawatir, dan darurat identitas Nan terkait berbarengan membawa alat kelamin orang Nan telah meninggal.

Tak seperti jiwa atau ginjal, Nan terletak berjarak di bagian dalam tubuh, kontol Ialah organ Nan dilihat, diraba, dan digunakan pasien setiap masa. tahapan penerimaan organ mutakhir ini oleh otak sebagai bagian dari tubuh membutuhkan Masa, sokongan psikologis Nan intensif, dan kemampuan beradaptasi Nan menjulang.

Dokter juga mencatat bahwa Kalau pasien merasakan depresi atau hambatan kecemasan, mereka mungkin memberhentikan pengobatan imunosupresan, Nan menyebabkan kehilangan organ. Bahkan Kalau struktur anatomi dipulihkan berbarengan sempurna, disfungsi ereksi dikarenakan Unsur psikologis Tetap meraih mencegah tercapainya maksud transplantasi.

Eksis perdebatan tentang bioetika.

Di eksternal aspek teknis, transplantasi kontol juga memunculkan lumayan berlimpah perdebatan bioetika. dikarenakan ini Ialah operasi Nan dimaksudkan ciptakan menaikkan kualitas Hayati daripada menyelamatkan nyawa pasien, menimbang Faedah terhadap bahaya jangka besar Penawar imunosupresan tetap berperan masalah Nan belum terselesaikan.

Menurut para Pakar, Tiba ilmu kedokteran menemukan cara ciptakan menciptakan toleransi imun tak memakai pengobatan seumur Hayati atau mekanisme ciptakan mengembangkan pasokan donor Nan sesuai, transplantasi kontol akan tetap berada pada skala Nan sangat terbatas di center-center penelitian terkemuka, dan Tak berperan pengobatan rutin.

Dr. Nguyen Hoang Duc

Sumber: